失独供卵生子_女性生育力具体指什么?有哪些影响因素?

失独供卵生子_女性生育力具体指什么?有哪些影响因素?

类别:中年失子再生育 日期:2022-06-23 22:39
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女性生育力具体指什么?有哪些影响因素?什么是女性生育力?女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力。通常包括:生育质量、妊娠或再次妊娠称之为母亲的潜力。

社会的不断发展带给人类巨大物质和精神财富的同时,环境污染、社会压力等综合因素也影响了人们的生育能力。世界卫生组织在25个国家的33个研究中心的调查结果表明,发达国家不孕症的患病率约为5%~8%,发展中国家一些地区可高达30%。不孕症已经成为发病率最高的三大疾病之一。

女性生育力存在个体差异,易受众多因素影响,女性生育力的改变影响了女性生殖健康的同时,也严重影响了生活质量。生殖健康日渐成为社会关注的焦点。

女性生育力的影响因素

1、生理因素

女性年龄增加导致生育力下降的主要原因是卵巢储备功能降低,卵巢内存留的可募集卵泡数目减少及卵子质量下降。


3、环境因素

包括生活方式相关危险因素、 职业相关危险因素和内分泌因素。职业相关危险因素常见:麻醉性气体、抗肿瘤药物、重金属和溶剂等。内分泌因素是指外源性的化学物质和混合物干扰内分泌系统功能。

4、社会因素

因个人、职业或经济等社会因素推迟生育计划的女性越来越多。另一方面,由于各种外界因素的影响,很多女性怀孕后会选择人工流产,甚至多次人工流产,如人工流产后处理不当,患各种疾病,从而导致不怀孕。基于人口普查和近年国家统计局数据,使用人口预测模型得出:“全面二孩”每年带来的新增人口在300万~800万之间,估计中值为 500万。夫妇中60%是35岁以上的育龄妇女,生育难度增大。另外,人口学数据显示,1975年到2010年中国产生2.18亿独生子女,每年新增约7.6万个失独家庭。截至20年,我国已有100多万个失独家庭,未来将达到一千万。失独家庭夫妇较多已达到高龄,错过再生育的最佳时期。

5、其他因素

不良生活方式和过大心理压力均会对生育力产生影响。不良生活方式包括:吸烟、饮酒、 长期服用咖啡因、不规律饮食、营养不良或营养过剩。 自然怀孕或助孕过程中,精神紧张、焦虑、沮丧等不良情绪也常影响女性生育力。生活方式或心理因素的单个因素在不同程度上影响女性生育力,如果两种或多种叠加,会加重对生育力的危害。

女性生育力的评估

女性在生育方面起主导作用,因此在男性不育的治疗中,必须同时结合对女性生育力的评估综合考虑,选择恰当的治疗方案,方可达到事半功倍的效果,否则可能贻误或丧失治疗时机,或仅对男性进行“无意义”的治疗。

女性生育力的评估主要包括三个方面,即卵巢的储备力、输卵管的通畅性和功能、子宫内膜的接受性和宫腔对妊娠的承受力等,同时必须考虑年龄和全身性因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响,尤其是女性年龄对生育力的影响是目前无法克服的因素。

1、年龄

随着年龄增加,女性生育能力降低。

①卵巢功能下降卵泡数量减少、卵子质量降低;

②胚胎染色体异常概率增加,自然流产率增加;

③随着年龄增加(尤其40岁以上),机体各方面机能减退高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、恶性肿瘤等发生率增加。

妊娠期高血压疾病及相关并发症、妊娠期糖尿病、早产低出生体重儿和死胎等均增加,剖宫产率及相关的并发症增加。

失独母亲群

对于女方年龄大的不孕不育夫妇(尤其是35岁,甚至40岁以上),宜采取积极的治疗措施,尽早建议行人工授精或体外助孕。

2、卵巢储备力评估

①卵巢潜能评估B超检测卵巢体积、基础窦卵泡数、卵巢间质血流,基础血FsH、LH、E,AMH, Inhibin B等。

②卵巢刺激试验如氯米芬刺激试验、外源性FSH卵巢储备试验或称FSH刺激试验和促性腺激素释放激素激动剂( GnRHa)刺激试验。卵巢储备不良的女性,即使体外助孕治疗,由于获得的卵子少,得到的胚胎亦少,每助孕周期的妊娠几率亦降低。少数患者卵巢功能衰退很快,因此,对于女方卵巢功能不良(卵巢储备力差)的夫妇,以应采取积极治疗措施,必要时尽早行人工授精和体外助孕。

3、输卵管通畅性和功能的评估

目前尚缺乏实用的输卵管功能评估的方法:

1,HSG及超声下输卵管造影;

2、腹腔镜检查;

3、输卵管通液;

4、其他:输卵管镜、放射性核素检查等。

对于女方存在输卵管周围粘连或梗阻的不孕夫妇,如果同时存在男性不育因素,仍建议尽早行AIH或体外助孕。

4、子宫生育潜能的评估

1、妇科检查及超声检查;

2、宫腔镜检查及诊断性刮宫、子宫内膜接受性评估;

3、MRI、宫腹腔镜联合探查。

对于女方子宫不能承受妊娠的不孕不育夫妇,应谨慎治疗男性不孕,因我国不允许代孕,目前这部分患者只好领养子女。某些子宫因素可通过宫腔镜手术得以纠正,在男性不育的治疗中应给予关注。

5、全身因素的评估

1、机体是否可承受妊娠及分娩(尤其是高龄女性);

2、是否存在导致不孕、不育的全身性疾病(遗传方面、免疫方面及其它内分泌系统或代谢相关的疾病、恶性肿瘤手术史及放化疗史)如果女方存在不宜妊娠的全是因素,也应谨慎考虑男性不育的治疗。

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